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谈谈少女月经不调

门诊常见母亲陪着女儿来看妇科病,女儿年轻怕羞闷坐不响,低着头;母亲则滔滔不绝诉说着女儿的病情。

例一 沈××,中学生,13周岁。两年前即11岁时月经即来潮,但周期不规则,一年前曾有大出血一次,用西药激素治疗血止。但以后月经仍不规则,2~3月才行经一次,经量一般,亦无不适。身体属于健康,体重102市斤,身高16米。现就读于十年一贯制学校,为七年级学生,相当于初中一年级,但实际上在读初中三年级的课程。学习很紧张,晚上亦睡得很迟,体力活动很少。患者本人学习很努力,但受到家长的压力甚大,家长“望女成凤”,把女儿全部生活都包下来,只要她读书,还要补习外语。每次看病都是家长代诊,从不间断,因为怕影响女儿学习。

例二 宣××,19岁,14岁月经初潮,月经尚规则,最近曾有一次月经两月未行,家长甚急,即去西医处用了黄体酮转经,近二次月经均基本正常。该生读书成绩欠佳,现是专科学生,但在家长督促下能用心读书,并准备考大学。患者本人自觉良好,但其母亲顾虑较多,怕女儿有病,甚至担心以后会影响女儿的生育能力。

类似病例门诊常见,主要是由于家长对月经的生理不了解,认识不足。目前都是独生子女,因此家长更为关心她们的发育成长,引起不安焦虑过多也在所难免。但月经不调有时与学习上的紧张压力有关。

《内经》提到,“一七肾气盛,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。说明了女子月经的形成与生育的关系,指出月经初潮虽在14岁左右,但需待任脉通,冲脉盛(即性腺轴的发育成熟),才能按月转经。现在由于生活条件的改善以及某些食品、补品中可能含有激素样作用的物质,可使月经初潮提前来临,有不少女孩子初潮提前至11~12岁,甚至更早(性早熟)。需要指出的是,初潮来临了并不等于女孩子的生理发育成熟了,来月经的女孩子尤其是过早来月经的女孩子月经往往在初潮后2~3年内呈现不规则现象,不是按月行经,常是数月半载才来一次,不一而定,这是正常的现象,是生理上不断发育成熟的表现。当然,遇到上述情况作一些必要的医疗咨询,以排除其他因素引起的月经不调还是需要的。



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